房地产中介服务机构
年检申报表
申报企业：
申报时间：
（企业印章）
泸州市房地产管理局制
说 明
一、本表由申报资质的房地产中介服务机构如实填写，申报企业对填写内容的真实性负责。
二、本表用蓝色或黑色墨水笔填写，字迹要端正、清楚；也可打印。
三、企业填写时，如表格内不够填写，可另加附页，也可适当调整表格大小。
四、本表一式两份，由申报资质的房地产中介服务机构提交相应的资质审批部门；有关资质条件的证明材料应随本表附送。
五、本表可通过四川住宅与房地产信息网（http://www.scfdc.cn）下载，统一以A4纸打印。
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机构名称 |
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法人代表 |
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联系电话 |
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详细地址 |
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邮政编码 |
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批准部门 |
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成立时间 |
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主管部门 |
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经济性质 |
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开户银行 |
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帐 号 |
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经营范围 |
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在册职工总数 人，其中有职称的专业人员 人。 |
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注册资本 万元。 |
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有职称的专业人员（不包括兼职和离退休后反聘人员） |
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姓 名 |
专业名称 |
职 称 |
评定年份 |
备 注 |
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总计：总人数 人。
房地产专业 人，其中注册房地产经纪人或估价师 人；
其他专业 人；
高级职称 人，中级职称 人，初级职称 人。 |
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机构法人代表人及其他持证上岗人员名单
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姓 名 |
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性别 |
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年 龄 |
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职 务 |
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职称 |
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文化程度 |
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工作简历： |
照片 |
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本人签章： 年 月 日 |
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序号 |
姓 名 |
性别 |
出生年月 |
职 务 |
上岗证号码 |
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注：人数多可附页
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